La profession de sage-femme est régie par les dispositions de l’article L4151 - 1 du Code de la Santé Publique, selon lequel l’exercice de cette profession comporte la pratique des actes nécessaires au diagnostic, à la surveillance de la grossesse et à la préparation psychoprophylactique à l’accouchement, ainsi qu’à la surveillance et à la pratique de l’accouchement, et des soins post-natals en ce qui concerne la mère et l’enfant. Les sages-femmes peuvent donc assurer le suivi complet des grossesses normales en pratiquant toutes les consultations prénatales, y compris la déclaration de grossesse. Elles sont habilitées à pratiquer aussi le suivi post-natal (2 séances de suivi post-natal sont prises en charges à 100% par la CGSS depuis le 23/04/2008), la visite post-natale et la rééducation périnéale. (80% des naissances sont physiologiques).
On peut les rencontrer dans les services de maternité, en cabinets de ville, aux centres PMI (Protection Maternelle et Infantile) et aux dispensaires.
Si la grossesse se complique d’une pathologie, elle peut continuer à en assurer le suivi conjointement avec un obstétricien ou un médecin généraliste.

De nouvelles compétences

Depuis l’entrée en vigueur du nouveau plan de périnatalité, la sage-femme assure l’entretien prénatal de début de grossesse, dans un but de prévention et de dépistage. Cet entretien a une durée minimum de 45 minutes, il est pris en charge à 100% par la CGSS.
Les sages-femmes souhaitent souligner l’importance de l’entretien précoce de grossesse. Il permet aux parents d’exprimer leurs attentes, leur projet de naissance, leurs questions ou leurs craintes éventuelles. En cas de problème médical, social ou psychologique, il permet d’entourer la future mère d’un réseau de professionnels adapté à sa situation.
Le projet de naissance est de plus en plus d’actualité (entre autres, cf émission du 23/04 de Service Publique sur France Inter “Comment choisir sa maternité ?”) bien qu’il soit encore rare. Son objectif est une réflexion en concertation avec les futurs parents sur la manière d’accueillir pour eux au mieux leur bébé. Ce projet concerne les différentes étapes de l’accouchement physiologique ou médicalisé (travail, naissance, soins au bébé, soins à la mère, délivrance du placenta, allaitement, présence d’autres personnes, accueil du bébé, personnalisation de l’événement...) et peut comporter également un volet en cas d’imprévus (transfert, césarienne...). La sage-femme continuera ensuite à les accompagner lors de la préparation à la naissance (7 séances), et lors du suivi post-natal.
Certaines sages-femmes proposent des activités complémentaires à la préparation “classique” : travail corporel doux, exercices physiques et respiratoires, gestion du stress, relaxation, travail du souffle, communication avec le bébé dès le début de grossesse etc... autant de bienfaits que permettent : la préparation en piscine, le yoga, la sophrologie, le chant prénatal ou l’haptonomie.

Sachez enfin que les sages-femmes peuvent exercer soit en milieu hospitalier, soit en milieu libéral ou encore dans les centres PMI. La profession de sage-femme fait partie des 4 professions médicales (médecin, sage-femme, pharmacien et dentiste).
La formation est assurée dans les écoles de sages-femmes agréées par la Région.
A La Réunion : l’école de Sages-femmes se trouve au Centre Hospitalier Départemental de Saint-Denis. Pour y entrer, les étudiants doivent avoir validé l’examen classant de fin de 1ère année du 1er cycle des études médicales (PCEM1).

Sophie Périabe