Témoignages

Dengue, Zika, chikungunya : augmentation massive du coût économique mondial des moustiques et des maladies qu'ils transmettent

2024-06-13T20:25:00Z

Une étude internationale coordonnée par des scientifiques de l'IRD, du CNRS et du MNHN, révèle l'augmentation massive du coût économique mondial des moustiques envahissants Aedes aegypti et Aedes albopictus, vecteurs de la dengue, du chikugunya et du virus Zika au cours des dernières décennies. Entre 1975 et 2020, le total des coûts recencés s'élève à 94,7 milliards de dollars.

Bien que sous-estimés car encore rarement chiffrés et déclarés dans de nombreux pays, les coûts liés aux pertes et dommages induits par ces moustiques et les maladies qu'ils transmettent ont littéralement explosé depuis le début des années 2000, alors que les investissements dédiés à la gestion et à la prévention de ces maladies restent stables, ne représentant qu'une fraction des coûts totaux. Les bénéfices attendus de la mise en place de stratégies de prévention efficaces et durables sont colossaux.

Fondée sur un jeu de données et une typologie de coûts spécifiques liés aux dommages et aux pertes – coûts médicaux directs, coûts non médicaux directs et coûts indirects – causés par la dengue, le chikungunya et le Zika, cette étude constitue la compilation la plus récente, la plus complète, la mieux standardisée, la plus robuste et la plus précise des coûts associés aux espèces invasives d'Aedes et aux maladies transmises par ces moustiques, rapportés dans le monde entre 1975 et 2020. Elle a couvert 166 pays et territoires sur une période de 45 ans.

Des coûts mal connus, sous-estimés et pourtant croissants

Si le total cumulé des dépenses liées aux Aedes et aux maladies qu'ils transmettent s'élève, pour la période 1975-2020, à au moins 94,7 milliards de dollars – soit un coût annuel moyen de 3,29 milliards avec un maximum de 20,9 milliards en 2013 – ce chiffre reste néanmoins largement sous-estimé, puisqu'étant uniquement basé sur les coûts réels rapportés dans la littérature scientifique. Les chercheurs démontrent que, tout comme l'incidence de ces maladies, ces coûts ont massivement augmenté au cours des trois dernières décennies et qu'ils auraient été multipliés par 14 au cours de la période qui a suivi l'émergence du Zika et du chikungunya. Les coûts rapportés sont principalement liés aux dépenses médicales directes dues à la dengue transmise par Aedes aegypti, suivies par les pertes et les coûts indirects, qui sont eux largement absorbés par les individus ou la communauté. L'étude indique par ailleurs que les coûts sont les plus élevés dans les zones où les deux espèces d'Aedes sont présentes ensemble, ce qui est le cas des Amériques et de l'Asie, plutôt que dans les zones où l'on trouve uniquement Aedes aegypti ou Aedes albopictus.

La lutte contre la prolifération des moustiques sous financée

Alors que les coûts liés aux pertes et aux dommages induits par ces moustiques et ces maladies ont considérablement augmenté au cours des dernières décennies, les investissements dédiés à la prévention et à la gestion de ce risque sanitaire émergent (surveillance, lutte antivectorielle et autres actions préventives, notamment le développement de vaccins) ont quant à eux très peu évolué sur la même période. Ils sont restés constamment inférieurs aux coûts des dommages, jusqu'à dix fois moins élevés. Les auteurs de l'étude mettent ainsi en évidence le sous-financement chronique de la lutte anti-vectorielle, identifié comme un facteur favorisant la dispersion des Aedes et la transmission des maladies. Ils suggèrent que des investissements dédiés au développement et à la mise en œuvre d'actions de prévention efficaces et durables doivent permettre de réduire sensiblement ces impacts économiques, et sont nécessaires pour gérer le risque sanitaire lié aux moustiques Aedes sur le long terme.

Vers de nouvelles stratégies avec l'appui de la communauté internationale

L'analyse des coûts induits par les moustiques Aedes et les virus qu'ils transmettent plaide pour la mise en place de stratégies de gestion préventive du risque sanitaire qu'ils représentent. La diversité des coûts induits et l'identification des différents acteurs directement concernés doit permettre de mobiliser l'ensemble des parties prenantes vers un objectif commun de gestion durable et intégrée du risque vectoriel, tel que recommandé par les instances internationales. Des études de « coût-efficacité » couplées à des analyses d'acceptabilité sociale doivent permettre d'orienter les décisions pour combiner les méthodes et outils les mieux adaptés au contexte local.
Les auteurs affirment que seuls des changements sociétaux et une collaboration internationale très engagée permettront la mise en œuvre d'actions de prévention, visant à limiter la dispersion des Aedes envahissants et des maladies qu'ils transmettent dans le monde. Cette étude représente une opportunité d'agir pour la préservation de la santé mondiale et la réduction des inégalités de santé. Les auteurs préconisent également d'intensifier les efforts dans la gestion des risques associés à d'autres espèces exotiques envahissantes ainsi qu'à d'autres maladies émergentes.

La Technique de l'Insecte Stérile réduit la fertilité du moustique Aedes albopictus jusqu'à 60 %

2022-09-14T20:40:00Z

Après plus de 10 ans de recherche, les résultats finaux de la TIS2B sont maintenant connus. Cette campagne de lâchers de moustiques mâles stériles menée en pleine zone urbaine à Sainte-Marie par l'Institut de recherche pour le développement (IRD) et soutenue par l'Agence Régionale de Santé (ARS) aboutit à une réduction moyenne de 50 à 60 % de la fertilité naturelle des moustiques tigres Aedes albopictus dans la zone d'étude. Des résultats prometteurs dévoilés ce mercredi 14 septembre dans le cadre d'un séminaire de restitution qui s'est tenu à l'Hôtel Mercure Créolia de Saint-Denis.

Issue du travail de l'IRD, en étroite collaboration avec les opérateurs et partenaires scientifiques (AIEA, ARS, Cirad, EFS, EHESP et Qualitropic), la démarche a consisté à lâcher des moustiques mâles stériles afin d'évaluer leur capacité à réduire la fécondité de la population de moustiques sauvages. Pour cette étude, des moustiques péi ont été élevés au CYROI (Cyclotron Réunion Océan Indien) à partir d'œufs collectés dans la zone de Duparc, puis se sont reproduits dans une usine d'élevage en masse équipée de la technologie spécialisée nécessaire pour élever les moustiques à grande échelle. Le système mis en place a permis de réaliser une production hebdomadaire de 300 000 à 500 000 moustiques tigres en moyenne. Les mâles, au stade de la nymphe, ont ensuite été stérilisés par exposition aux rayons X à l'aide d'un par un appareil de l'Etablissement Français de Sang, un défi de taille qui a exigé une attention constante pour s'assurer d'une stérilité des moustiques égale à 100 % et une surveillance de la qualité des moustiques mâles stériles destinés à être relâchés dans la nature. Une technologie de pointe, à l'avant-garde de la lutte anti-vectorielle dans le monde.

Une campagne de lâchers doublée d'une démarche d'information et de sensibilisation

La campagne de lâchers, menée entre juillet 2021 et août 2022, a couvert une superficie de 20 hectares dans le quartier de Duparc à Sainte-Marie. Bois-Rouge, quartier de caractéristiques similaires, a été utilisé comme site témoin non traité. Entre 150 000 à 250 000 moustiques mâles Aedes albopictus stériles ont été lâchés chaque semaine pendant 52 semaines. Ainsi, près de 10 193 300 moustiques mâles stériles ont été libérés en 52 semaines à Duparc. L'accent a été également mis sur l'information des habitants afin d'expliquer cette nouvelle technique, mais également de souligner la nécessité de continuer à éliminer les gites larvaires pour empêcher la prolifération des moustiques. Une campagne de sensibilisation a été menée par le biais de brochures, de rencontres avec les équipes TIS et de conférences dans les établissements scolaires. Soutenue par les enseignants des écoles et collèges, cette campagne a permis de sensibiliser les jeunes générations à la biologie du moustique, son rôle dans la transmission des virus et les moyens de les contrôler — y compris l'utilisation de la TIS.

Des résultats prometteurs

Les résultats de l'étude ont révélé, jusqu'à fin 2021, une diminution du taux de natalité du moustique tigre Aedes albopictus de 50 %. Entre janvier et avril 2022, cette réduction de la fertilité des moustiques sauvages a eu tendance à stagner, ce qui s'explique par des épisodes cycloniques et des fortes pluies qui ont perturbé les activités du programme, engendrant en même temps des conditions favorables à la multiplication des gites larvaires aux alentours de la zone des lâchers. Les efforts maintenus pendant 12 mois consécutifs de lâchers ont permis d'atteindre jusqu'à 60 % de réduction de la fertilité (au centre de la zone pilote), par rapport aux années précédentes dans le même quartier et en comparaison avec la zone témoin de Bois-Rouge dans laquelle aucun moustique mâle n'a été lâché.

Passer de la recherche à un modèle économique

« Si les chercheurs conviennent que la TIS n'éliminera pas totalement la population des moustiques, elle est un moyen de lutte réellement convaincant, souligne Dr. Louis Clément Gouagna, entomologiste médical à l'IRD coordonnateur du programme TIS à La Réunion. Les travaux effectués sur la TIS à La Réunion nous invitent à considérer cette technique comme un ajout complémentaire décisif à une boîte à outils devenue incontournable pour le contrôle des moustiques responsables de la transmission des agents pathogènes responsables de la dengue ou du chikungunya ».

L'ARS de La Réunion et le ministère de la Santé ont accompagné ce projet depuis ses débuts. Au-delà des aspects technologiques, des clarifications importantes ont été permises sur les aspects réglementaires et éthiques quant à l'usage de cette technique à des fins de protection de la population. Ces années de travaux et les résultats associés font la démonstration que la TIS est une technologie qui peut s'intégrer, en complément des outils actuels, aux stratégies de lutte anti-vectorielle. Il convient désormais, en lien avec de potentiels industriels, de passer des résultats des travaux de recherche à la production à grande échelle ce qui implique la définition et la mise en œuvre d'un modèle économique viable.

Les résultats positifs de l'essai pilote à Duparc permettent donc désormais de se tourner du côté des investisseurs publics-privés, associés à une stratégie globale de lutte anti-vectorielle respectueuse de la santé et de l'environnement et économiquement soutenable. Des analyses sont en cours pour déterminer de façon précise les coûts de la TIS en phase pilote. En même temps, les chercheurs de l'IRD et du Cirad travaillent ensemble sur plusieurs projets avec le plein soutien de l'ARS, pour permettre le transfert et la valorisation industrielle de cette innovation à La Réunion et au-delà.

15e édition de Kass'Moustik

2016-10-29T03:35:37Z

Avec l'arrivée de l'été austral, les pluies associées aux fortes chaleurs créent des conditions particulièrement favorables au développement des moustiques. Afin de sensibiliser la population sur les gestes de prévention contre les moustiques, l'ARS Océan Indien organise la 15ème édition de l'opération Kass'Moustik. Du 29 octobre au 13 novembre, 83 partenaires (associations, communes et institutionnels) sont mobilisés autour de la campagne de communication « Contre les moustiques, Kass Pa la Tèt ! » et proposent 120 actions aux quatre coins de l'île. L'opération est parrainée cette année par Jean-Laurent Faubourg, qui se rendra aux côtés des acteurs pour rappeler l'importance et l'efficacité des gestes d'élimination des gites larvaires.

Le virus Zika se transmet notamment par les piqures de moustique.

L'année 2016 a été marquée par une circulation active de la dengue à la Réunion. Au total, le virus a circulé sur l'île pendant 9 mois, donnant lieu à l'identification de 231 cas autochtones. Seize patients ont été hospitalisés, dont 3 ont développé une forme sévère de la maladie. Il s'agit de l'épisode de circulation le plus important mis en évidence depuis l'épidémie de 1977-78, qui avait touché environ 1/3 de la population réunionnaise.

Par ailleurs, La Réunion est confrontée en permanence à la menace d'autres maladies vectorielles :

• Le chikungunya : il continue à circuler régulièrement dans plusieurs pays avec lesquels notre île entretient des échanges réguliers, et notamment en Inde.

• Le virus Zika : après avoir provoqué des épidémies de très grande ampleur dans les Amériques, une circulation de ce virus est à présent observée dans plusieurs pays d'Asie du Sud Est. Le risque d'émergence de ce virus, particulièrement à risque pour les femmes enceintes, conforte l'importance du maintien d'un très haut niveau de vigilance sur ces maladies.

L'approche de conditions climatiques plus favorables au développement des moustiques et la situation épidémiologique internationale laissent toujours craindre de nouveaux épisodes de circulation de ces maladies.

Objectifs

Les lieux de pontes des moustiques Aedes albopictus (vecteurs de la dengue, du chikungunya ou de Zika) sont créés et entretenus par l'Homme autour de son habitation. Les gestes de prévention sont à présent bien connus de tous mais restent insuffisamment mis en oeuvre. L'opération Kass'Moustik 2016 et la campagne de communication associée visent à encourager et convaincre les Réunionnais de l'importance de supprimer les eaux stagnantes dans leur jardin, et réduire efficacement les risques de transmission de maladies par les moustiques à La Réunion.

Les précautions

• Eliminer ou vider chaque semaine les récipients d'eau stagnante autour de la maison (coupelles sous les pots, déchets, …),

• Abriter les pneus,

• Nettoyer régulièrement les gouttières,

• Empêcher les moustiques de pondre dans les fosses septiques et les collecteurs d'eau pluviale

• Respecter les jours de collecte des déchets,

• Se protéger des piqûres de moustique, notamment lors de voyages dans des zones à risque, et consulter un médecin en cas d'apparition de symptômes.

Ebola, Zika, MERS-CoV et fièvre jaune urbaine : « le monde n'est pas préparé à y faire face »

2016-05-25T07:47:55Z

Lundi lors de l'ouverture de l'Assemblée mondiale de la Santé à Genève, la Directrice générale de l'OMS, le Dr Margaret Chan, a ouvert les débat avec des mots de reconnaissance et d'espoir, mais a aussi lancé plusieurs mises en garde. Les flambées épidémiques récentes de virus Ebola, de MERS-CoV, de virus Zika et de la fièvre jaune urbaine s'apparentent à une « inquiétante résurgence de la menace que constituent les maladies infectieuses émergentes et ré-émergentes », observant que « le monde n'est pas préparé à y faire face ».

Assemblée mondiale de la Santé à Genève.

À l'occasion de l'ouverture de l'Assemblée mondiale de la Santé, Margaret Chan, Directrice de l'OMS, s'est d'abord félicitée des progrès mondiaux matière de santé publique, en particulier pour combattre le VIH, la tuberculose, le paludisme et la poliomyélite et pour améliorer la santé de la mère et de l'enfant.

Cependant, elle a averti que les flambées épidémiques récentes de virus Ebola, de MERS-CoV, de virus Zika et de la fièvre jaune urbaine s'apparentent à une « inquiétante résurgence de la menace que constituent les maladies infectieuses émergentes et ré-émergentes », observant que « le monde n'est pas préparé à y faire face ».

Catastrophes à évolution lente

Et d'ajouter : « Compte tenu des évènements auxquels nous sommes aujourd'hui confrontés, et des surprises que ne nous manqueront pas d'avoir, le point à l'ordre du jour dont les conséquences seront les plus vastes, sachant qu'un danger peut déferler sur le monde en très peu de temps, est celui portant sur la réforme de l'action de l'OMS dans la gestion des situations d'urgence sanitaire. »

Le Dr Chan a également mis l'accent sur les catastrophes « à évolution lente » : le changement climatique, la résistance aux antimicrobiens et la recrudescence des maladies non transmissibles chroniques comme le cancer, les cardiopathies et les pneumopathies et le diabète.

« Hors de tout contrôle, ces catastrophes à évolution lente finiront par atteindre un point de non-retour : les dommages seront alors irréversibles. » Cependant, le Programme de développement durable à l'horizon 2030 vise à éviter ces catastrophes et représente un motif « d'optimisme et d'espoir ». Le Dr Chan a souligné que la santé tient une place centrale dans ce nouveau programme et que la couverture sanitaire universelle jouera un rôle essentiel pour atteindre les cibles liées à la santé.

« La couverture sanitaire universelle est la cible qui sous-tend toutes les autres. Elle est l'expression ultime de l'égalité en ne laissant personne sur le bord du chemin. »

Plus tôt dans la journée, l'Assemblée de la Santé a élu le Dr Ahmed bin Mohammed al-Saidi, Ministre de la santé d'Oman, en qualité de nouveau Président. Cinq vice-présidents ont aussi été nommés ; ils sont originaires d'Arménie, de Malaisie, du Panama, du Tchad et du Timor-Leste.

Questions à l'ordre du jour

Quelque 3500 délégués représentant les 194 États Membres de l'OMS – dont une forte proportion de ministres de la santé – assistent à l'Assemblée de la Santé, qui se terminera le 28 mai.

Lundi, les délégués ont entamé un débat en plénière sur le thème « Transformer notre monde : le Programme de développement durable à l'horizon 2030 » et commencé à discuter de la réforme de l'OMS. Au cours des prochains jours, ils débattront d'un large éventail de questions.

Les délégués seront notamment appelés à prendre des décisions sur la riposte de l'OMS aux situations d'urgence et sur le Règlement sanitaire international. Les maladies non transmissibles seront abordées, en particulier les facteurs de risque et les mesures de prévention. D'importantes décisions seront prises concernant l'obésité de l'enfant et la nutrition chez la mère, l'enfant et le jeune enfant, ainsi que sur la pollution de l'air, la lutte antitabac, la violence et la sécurité routière.

Dans le cadre des efforts mondiaux pour soutenir et renforcer les systèmes de santé, les délégués examineront des résolutions portant sur les ressources humaines pour la santé, les pénuries mondiales de médicaments et les services de santé « centrés sur la personne ».

Ils se pencheront également sur la mise en œuvre de la Stratégie mondiale pour la santé de la femme, de l'enfant et de l'adolescent, dont il avait été convenu à la Soixante-Huitième Assemblée mondiale de la Santé, ainsi que sur les projets de stratégies mondiales du secteur de la santé contre le VIH, l'hépatite et les infections sexuellement transmissibles, lesquels sont assortis de nouvelles cibles conformes au programme des ODD.

D'autres résolutions à visée sanitaire seront examinées concernant une maladie tropicale négligée (le mycétome), le problème mondial de la drogue sous l'angle de la santé publique et le vieillissement en bonne santé.

Les résolutions de nature plus opérationnelle seront notamment consacrées à la collaboration de l'OMS avec les acteurs non étatiques (y compris les organisations de la société civile, les partenaires économiques et sociaux et les entités du secteur privé) et au rapport du Groupe de travail consultatif d'experts sur le financement et la coordination de la recherche-développement.

Une série de séances d'information technique commencera demain avec un débat sur le thème de la santé dans le Programme de développement durable à l'horizon 2030, abordant en particulier l'action intersectorielle. Les séances suivantes porteront sur la mise en œuvre de la Stratégie mondiale pour la santé de la femme, de l'enfant et de l'adolescent, les urgences sanitaires en pratique et les migrations et la santé.

L'OMS confirme qu'une souche du virus Zika au Cap Vert vient d'Amérique

2016-05-25T07:09:58Z

Le séquençage du virus Zika au Cap Vert par l'Institut Pasteur de Dakar confirme que le virus actuellement en circulation au Cap Vert est identique à celui qui circule dans les Amériques, le type asiatique, et qu'il a été très probablement importé du Brésil. C'est la première fois qu'une souche du virus Zika responsable de flambées associées à des troubles neurologiques et à la microcéphalie a été détectée en Afrique.

Le virus Zika se transmet notamment par les piqures de moustique.

Le virus Zika qui circule au Cap Vert est venu très probablement du Brésil, indique l'OMS« Ces résultats sont préoccupants car ils apportent une preuve de plus que la flambée se propage au-delà de l'Amérique du Sud et qu'elle est aux portes de l'Afrique. L'information aidera les pays africains à réévaluer leur niveau de risque et à adapter leurs niveaux de préparation », a déclaré le Dr Matshidiso Moeti, Directeur régional de l'OMS pour l'Afrique.

Renforcer la communication

Dans un premier temps, ces pays doivent renforcer la communication sur le risque auprès des femmes enceintes, afin de les sensibiliser aux complications liées au type asiatique du virus Zika et de promouvoir les mesures de protection pour éviter les piqûres de moustique comme la transmission par voie sexuelle. De plus, les pays doivent intensifier leur surveillance de la transmission du virus Zika et des malformations congénitales, comme la microcéphalie, ainsi que du syndrome de Guillain-Barré.

Activé en février 2016 à Brazzaville et au siège de l'OMS, le système de gestion des incidents pour la maladie à virus Zika continuera d'examiner les évaluations existantes du risque, d'intensifier la surveillance, d'évaluer les capacités d'analyse des laboratoires et de soutenir l'engagement des communautés et la communication sur le risque dans les pays prioritaires.

De plus, l'OMS et ses partenaires aideront les pays dans la Région africaine à accélérer les efforts de préparation pour la détection précoce, la confirmation et la prise en charge des complications potentielles de l'infection à virus Zika. La riposte s'appuiera sur les investissements dans le renforcement des systèmes qui ont été faits en Afrique de l'Ouest lors de la crise d'Ebola.

Le virus Zika au Cap Vert

Au 8 mai 2016, il y avait eu 7557 cas suspects dans ce pays. Trois cas de microcéphalie ont été notifiés par le Cap Vert, avec un cas signalé par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis d'Amérique, suite à un accouchement aux États-Unis. Jusqu'à présent, aucun cas de syndrome de Guillain-Barré (SGB) n'a été signalé au Cap Vert.

Virus Zika en Europe : risque global de propagation faible à modéré

2016-05-19T09:22:09Z

Selon une nouvelle estimation des risques publiée mercredi par le Bureau régional de l'OMS pour l'Europe, le risque global d'épidémie de maladie à virus Zika dans la Région européenne de l'OMS est faible à modéré à la fin du printemps et en été. Si ce risque est variable d'un point à l'autre de la Région, il est plus élevé dans les pays où les moustiques du genre Aedes sont présents.

Le virus Zika se transmet notamment par les piqures de moustique.

« D'après les bases factuelles publiées aujourd'hui, nous pouvons constater qu'il y a risque de propagation de la maladie à virus Zika dans la Région européenne, et que ce risque est variable d'un pays à l'autre », déclare le docteur Zsuzsanna Jakab, directrice régionale de l'OMS pour l'Europe. « Cette évaluation des risques se veut être une source d'inspiration pour organiser les préparatifs dans chaque pays d'Europe et les cibler en fonction du niveau de risque national. Nous exhortons en particulier les pays qui courent un risque plus important à renforcer leurs capacités nationales et à donner la priorité aux activités permettant de prévenir une flambée épidémique de grande envergure ».

Résultats de l'estimation des risques

L'OMS a évalué le risque de flambée épidémique dans les États membres de la Région et au Liechtenstein, et ce en fonction de la combinaison de deux facteurs : la probabilité d'une propagation du virus Zika et les capacités nationales existantes pour prévenir ou maîtriser rapidement une transmission locale.

Probabilité

La probabilité d'une transmission locale du virus Zika faute de mesures destinées à atténuer la menace est modérée dans 18 pays de la Région européenne et élevée dans certaines zones géographiques limitées : l'île de Madère et la côte nord-est de la Mer noire. En détail, ceci signifie que :

la probabilité d'une transmission locale de la maladie à virus Zika est élevée dans les zones de la Région où est présent Aedes aegypti, le principal vecteur de cette maladie ;
elle est modérée dans 18 pays (33 %), en raison de la présence de l'espèce Aedes albopictus, un vecteur secondaire de la maladie à virus Zika ;
elle est faible, très faible ou nulle dans 36 pays (66 %), en raison de l'absence de moustiques du genre Aedes et/ou de conditions climatiques favorables à leur installation.

Capacités

Les résultats d'un questionnaire sur les capacités (c'est-à-dire la rapidité et l'efficacité avec laquelle un pays réagirait à une propagation du virus Zika) de 51 États membres de la Région et du Liechtenstein indiquent que 41 pays (79 %) ont de bonnes ou de très bonnes capacités, quoiqu'il y ait d'importantes variations en ce qui concerne certaines capacités spécifiques.

Risque

En combinant le degré de probabilité et les résultats de l'analyse des capacités, on obtient une estimation du niveau de risque de flambée de maladie à virus Zika. Les résultats indiquent que dans toute la Région européenne de l'OMS, le risque est faible à modéré à la fin du printemps et en été.

Recommandations aux pays européens

Pour formuler ses recommandations, l'OMS s'est basée sur la probabilité, et non le risque, d'une propagation du virus Zika. Pour les pays où la probabilité d'une transmission locale de la maladie à virus Zika est élevé ou modéré, l'OMS recommande :

de renforcer les activités de lutte antivectorielle pour éviter l'introduction et la propagation de moustiques et réduire leur densité (surtout dans les zones où l'espèce Aedes aegypti est présente) ;
de donner aux professionnels de la santé les moyens de détecter rapidement une transmission locale de la maladie à virus Zika et de signaler le premier cas de transmission locale, ainsi que les complications résultant des infections, dans les 24 heures suivant le diagnostic ;
de vérifier que les compétences et capacités requises pour dépister le virus Zika, ou des protocoles pour expédier des échantillons sanguins à l'étranger, sont en place ;
d'encourager les communautés locales à limiter le nombre de sites de reproduction des moustiques ;
de permettre aux personnes exposées à un risque, en particulier aux femmes enceintes, de se protéger d'une infection, y compris d'une transmission par voie sexuelle ;
d'atténuer les effets de la maladie à virus Zika et de limiter ses complications.
Tous les autres pays sont encouragés à se concentrer sur l'adoption de stratégies de lutte antivectorielle en fonction de la probabilité d'une transmission locale du virus Zika, la détection rapide de cas importés de maladie à virus Zika et la communication de recommandations de santé publique aux voyageurs en provenance ou à destination de pays touchés, y compris concernant la transmission par voie sexuelle.

L'action de l'OMS

« Nous sommes prêts à soutenir les pays européens sur le terrain en cas de flambées épidémiques de maladie à virus Zika, » affirme le docteur Nedret Emiroglu, qui dirige la Division des maladies non transmissibles et de la sécurité sanitaire au Bureau régional de l'OMS pour l'Europe. « Notre soutien aux pays de la Région pour la préparation et la riposte en cas de risque sanitaire tel que le virus Zika est un aspect fondamental de la réforme du travail de l'OMS en situation d'urgence. »
Pour gérer le risque d'une propagation de la maladie à virus Zika dans la Région européenne, l'OMS intensifie ses efforts :

afin de prodiguer des conseils sur la lutte antivectorielle en coordination avec d'autres secteurs ;
afin de faciliter l'envoi d'échantillons aux laboratoires de référence de l'OMS ou de fournir des outils de diagnostic pour pratiquer localement un dépistage ;
afin d'assurer une guidance pour la communication sur les risques et la participation des communautés locales.
Du 22 au 24 juin 2016, l'OMS organisera une consultation régionale au Portugal afin d'examiner les conclusions de l'évaluation des risques et de déterminer les besoins, les atouts et les lacunes des pays en matière de prévention et de riposte à la maladie à virus Zika.

Vigilance Zika à La Réunion

Manuel Marchal — 2016-03-11T21:00:00Z

L'Agence régionale de la Santé de l'océan Indien a annoncé qu'une personne porteuse du virus Zika vit à La Réunion. La situation est sous contrôle, indique l'ARS-OI. Souhaitons que tous les enseignements aient été tirés de l'épidémie de chikungunya qui avait ravagé La Réunion voici précisément 10 ans. Car elle avait commencé de la même manière, avec une seule personne porteuse du virus.

Le virus Zika se transmet notamment par les piqures de moustique.

La Réunion n'est pas à l'écart de la mondialisation. Généralement, ce phénomène est présenté surtour sous l'angle économique. Mais il a d'autre dimension, car La Réunion a beau être une île, elle n'est pas isolée du monde par un mur invisible.

La mondialisation a accéléré les échanges des biens, et aussi des personnes. Cela a des conséquences sur le plan sanitaire, avec des épidémies qui se propagent plus rapidement.

En 2006, nombreux étaient ceux qui avaient oublié que jusqu'à une période récente, le paludisme était une des principales causes de décès à La Réunion. D'importants efforts ont été engagés pour éradiquer cette maladie de notre île. Ce long combat a été victorieux. Désormais, le paludisme n'est plus endémique.

Mais le paludisme n'est pas la seule maladie tropicale. De part son climat, La Réunion peut être touchée par d'autres épidémies. C'est ce qui s'était passé en 2005 quand les premiers cas de chikungunya ont été confirmés durant l'hiver. À l'époque, le Parti communiste réunionnais avait été la seule organisation à mettre en garde les autorités. Si des mesures n'étaient pas prises rapidement, la situation allait devenir catastrophique avec l'arrivée de l'été et de ses fortes chaleurs.

Le PCR n'a pas été écouté, et la catastrophe est arrivée.

Les catastrophes du chikungunya

En 2006, le chikungunya a touché le tiers de la population. Plus de 200 personnes sont mortes. Cette catastrophe sanitaire est rapidement devenue économique. Le secteur du tourisme a été touché de plein fouet. Des milliers de travailleurs étaient contraints à des arrêts de travail pour se soigner. De nombreuses entreprises ont dû recourir au chômage technique.

Puis la méthode choisie par les autorités a déclenché une catastrophe sanitaire, à cause de l'usage d'insecticide polluants. Les Réunionnais se souviennent encore des messages précédant le passage des équipes de démoustication. Il fallait protéger les enfants des retombées des produits utilisés. Il était pourtant possible d'agir autrement.

Au Sénat, Gélita Hoarau avait alerté l'opinion publique sur la crise qui était en train de se jouer. Avec le PCR, elle faisait la promotion du Bti, un moyen biologique de tuer les larves de moustique. À la différence des insecticides chimiques vaporisés par les services de démoustication, le Bti peut être manipulé par la population. C'est un moyen de rendre les citoyens acteurs de la lutte contre le chikungunya.

Quand l'épidémie s'est arrêtée, les dégâts étaient considérables. Fort heureusement, c'était une équipe différente de celle d'aujourd'hui qui était à la tête de la Région. Sous la direction de Paul Vergès, elle a pris des initiatives qui ont permis au secteur du tourisme de redresser la tête.

Aujourd'hui, du fait du changement climatique, le moustique vecteur du chikungunya s'est installé durablement dans le Sud de la France. Paradoxalement, cette extension de la menace est une chance. Car jusqu'alors, le chikungunya n'avait touché que des pays tropicaux, dans des pays ayant de faibles revenus. Cela n'incitait pas l'industrie pharmaceutique à mettre les moyens considérables nécessaires à la recherche d'un vaccin. Puisque l'Europe peut être potentiellement touchée, la donne change et c'est peut être l'espoir d'un traitement préventif. Mais en attendant, La Réunion reste toujours vulnérable au chikungunya et aux autres maladies tropicales.

10 ans se sont écoulés

Avant hier, l'ARS-OI a révélé qu'une personne porteuse du virus Zika l'a importé à La Réunion. L'épidémie de chikungunya avait commencé de la même façon. De plus, les symptômes de cette maladie ne se démarquent pas beaucoup d'autres virus. Des personnes peuvent donc être atteintes du virus Zika sans le savoir, et être donc contagieuses.

En ce moment, c'est en Amérique latine que le Zika fait le plus de dégât. La zone de circulation du virus s'est étendu aux Antilles. Le malade réunionnais avait d'ailleurs séjourné en Martinique où il a sans doute été en contact avec Zika. Dans ces pays, les autorités sanitaires mettent en garde contre les risques courus par les femmes enceintes. Le Zika pourrait être à l'origine de malformation telles que la microcéphalite.

La menace est donc connue.

Souhaitons que tous les enseignements aient été tirés de l'épidémie de chikungunya. Il faut en effet à tout prix éviter que La Réunion vive une nouvelle catastrophe sanitaire, économique et environnementale. Du fait de l'augmentation de la population, une telle épidémie aurait des répercussions plus graves que le chikungunya 10 ans plus tôt.

Premier cas de Zika à La Réunion

2016-03-10T20:51:40Z

Le 7 mars 2016, un cas importé de Zika a été confirmé à La Réunion. Il s'agit d'une personne ayant séjourné en Martinique et qui est arrivée le samedi 5 mars à la Réunion où les symptômes sont apparus. L'ARS appelle donc à la vigilance, même si pour le moment aucune preuve de la circulation du virus n'est apportée. Voici 10 ans, l'épidémie de chikungunya avait été une catastrophe sanitaire, économique et environnementale. Tout doit être fait pour que cela ne se reproduise plus.

L'Agence régionale de Santé Océan Indien a annoncé hier le premier cas de Zika répertorié à La Réunion. Il s'agit d'une personne qui revenait d'un séjour en Martinique. Elle est arrivée le 5 mars dans notre île, c'est là que les premiers symptômes sont apparus.

La personne a été prise en charge le jour même par le CHU. Un prélèvement a été réalisé et le diagnostic de Zika a été confirmé le 7 mars. Selon l'ARS, cette personne a manifestement contracté la maladie lors de son séjour en Martinique où existe actuellement une épidémie. Des mesures de prévention ont été mises en œuvre autour du patient afin d'éviter la propagation du virus à la Réunion.

Situation prévisible

A ce jour, aucun cas de Zika autochtone, c'est-à-dire contracté sur place et non à l'occasion de voyages, n'a été identifié à La Réunion. La Réunion ne se situe donc pas dans une situation de circulation du virus Zika sur son territoire et n'est donc pas concernée par les mesures spécifiques à prendre en pareil cas, notamment vis-à-vis des femmes enceintes.

L'ARS rappelle que depuis plusieurs mois, une épidémie majeure de Zika sévit en Amérique du Sud et en Amérique centrale où de nombreux pays sont touchés. Cette épidémie s'est propagée en Martinique, en Guyane, et dans une moindre mesure en Guadeloupe.

L'Agence régionale de Santé estime qu'au regard des échanges nombreux et réguliers de personnes entre La Réunion et les territoires touchés par une épidémie, et notamment aux Antilles et en Guyane, le signalement d'un ou plusieurs cas importés de Zika en provenance de zones d'épidémie était prévisible.

Premières mesures

Des mesures de prévention et de confinement ont été rapidement mises en œuvre afin d'éviter toute propagation du virus à La Réunion, indique l'ARS OI. Des interventions de lutte anti-vectorielle ont été réalisées par l'ARS OI autour du lieu de résidence de ce patient, en transit et qui a quitté la Réunion depuis.

L'ARS OI souhaite rappeler l'importance des gestes de prévention à adopter pour limiter les risques de survenue d'une épidémie, notamment pour les personnes revenant d'un séjour dans une zone à risque (Amérique du Sud et Centrale, Caraïbes, Pacifique).

Recommandations

L'ARS rappelle les recommandations à suivre.

A l'heure actuelle, même si aucun cas de Zika autochtone n'a été détecté à La Réunion, l'île reste toutefois vulnérable, du fait de l'omniprésence du moustique tigre (du genre Aedes) susceptible de transmettre ce virus.

Pour éviter l'introduction du virus par un voyageur et sa propagation dans le département, l'ARS OI rappelle qu'il est impératif, au retour de voyage d'une zone d'épidémie de :

• se protéger des piqûres de moustiques pendant au moins une semaine à 10 jours suivant la date de retour (répulsifs, vêtements longs,…),

. • en cas d'apparition d'une éruption cutanée éventuellement associée à une fièvre même modérée, à des douleurs musculaires ou à une grande fatigue :

- consulter rapidement son médecin en lui indiquant les pays préalablement visités,
- continuer impérativement à se protéger des piqûres de moustiques pour éviter de contaminer son entourage.

Pour les femmes enceintes ayant séjourné dans une zone d'épidémie de virus Zika, il est impératif de signaler votre séjour à votre médecin traitant ou à votre gynécologue, qui vous précisera la conduite à tenir.

Cuba : 9.000 militaires pour lutter contre le virus Zika

2016-02-23T17:30:00Z

Le président cubain, Raoul Castro, a annoncé, lundi, qu'il déploierait 9000 soldats afin d'empêcher le virus Zika de prendre l'île d'assaut, exhortant toute la population à participer aux efforts pour éliminer le moustique porteur de la maladie, annonce Radio Canada.

Dans un message publié à la une du journal d'État Granma, M. Castro a affirmé que la lutte pour prévenir l'arrivée de Zika à Cuba avait été entravée par la piètre qualité technique des méthodes utilisées pour tuer le moustique Aedes aegypti, l'insuffisance des opérations de nettoyage dans les zones où il prolifère et les mauvaises conditions météorologiques.

Il a indiqué que des membres des forces régulières et de la réserve ainsi que 200 agents de la police nationale prêteraient main-forte au personnel du ministère de la Santé publique afin de fumiger les villes et détruire les milieux de reproduction du moustique.

Le président a cependant précisé qu'aucun cas de contamination par le virus, qui est soupçonné d'avoir causé des malformations congénitales au Brésil, n'avait été rapporté sur l'île jusqu'à présent.

Cuba est fière de son système de soins de santé gratuits, qui n'a pas ménagé ses efforts pour supprimer le moustique, aussi porteur de la dengue et de la fièvre chikungunya, deux autres maladies tropicales.

Parmi les mesures adoptées figure la fumigation des résidences et des bureaux par de jeunes recrues de l'armée et des fonctionnaires censés tenir un registre rigoureux des endroits traités.

Raul Castro n'a pas donné de détails concernant l'inefficacité de la lutte contre le moustique, mais les travailleurs ont souvent été vus en train de marquer des endroits comme ayant été fumigés alors que ce n'était pas le cas.

Les militaires sont généralement perçus par les Cubains comme étant beaucoup plus efficaces et disciplinés que les employés de la fonction publique.

Source : Radio Canada

La COI se mobilise face à Zika

2016-02-17T18:55:40Z

Compte tenu de l'ampleur de l'épidémie du virus Zika, la Commission de l'océan Indien (COI), à travers son réseau SEGA (Surveillance des Epidémies et Gestion des Alertes) a organisé une réunion sur le sujet le 12 février dernier, à Mahé, Seychelles. Il s'agissait de répondre à un triple enjeu avant l'apparition du virus dans l'Indianocéanie : la surveillance épidémiologique, les capacités diagnostiques et la préparation à la riposte au sein des Etats membres de la COI.

Sous l'égide de l'Unité de veille sanitaire de la COI, les services sanitaires d'Etat et les instituts de santé membres du réseau SEGA ont établi les grandes lignes d'une réponse régionale à apporter dans le cas de l'apparition de l'épidémie Zika dans la région de l'océan Indien.

Trois principales actions ont été débattues au sein du réseau afin de préparer une riposte régionale efficace et adaptée :

assurer le renforcement de la surveillance épidémiologique afin de de détecter en amont les premiers cas de maladie due au virus ;
renforcer les capacités des laboratoires de la région pour obtenir des diagnostics plus efficaces et plus rapides ;

définir un plan de riposte régionale, ce qui passe par un renforcement de la coordination des acteurs sur le terrain et la mobilisation d'une force d'intervention régionale pour appuyer les pays.
L'épidémie de virus Zika a été décrétée « urgence mondiale de santé publique » par l'Organisation mondiale de la Santé compte tenu de sa rapide propagation et de son impact sur la santé publique en Amérique latine et dans les Caraïbes. C'est dans ce contexte de risque sanitaire réel, dans la mesure où le moustique qui véhicule le virus est présent en Indianocéanie, que le réseau SEGA de la COI se mobilise.

Les activités envisagées pourront être réalisées grâce à l'appui du projet Veille sanitaire de la COI, financé par l'Agence française de développement. La réunion qui a rassemblé les ministères de la Santé des Etats membres de la COI, l'Agence régionale de santé de l'océan Indien (ARS-OI), la Cellule de l'Institut de veille sanitaire de l'océan Indien (CIRE-OI), l'Institut Pasteur de Madagascar (IPM) et l'OMS a été organisée à la suite du Comité de pilotage du projet Veille sanitaire de la COI qui s'est tenu aux Seychelles les 10 et 11 février.