Les territoires d’Outre-mer ont instauré le confinement de leurs populations dès le 17 mars 2020. D’autres mesures y ont également été appliquées pour freiner la propagation de l’épidémie de Covid-19, principalement l’interruption des voyages d’agrément et le contrôle de l’arrivée des résidents et professionnels assorti de mesures de quarantaine des arrivants. Les tests diagnostiques ont été prescrits chez les personnes symptomatiques. L’isolement des personnes infectées et le suivi de leurs contacts ont aussi été mis en place. Toutes ces mesures combinées ont globalement été efficaces et ont limité l’épidémie, permettant maintenant d’envisager un déconfinement prudent dans la plupart des territoires d’Outre-mer, parallèle à celui de l’hexagone, afin de favoriser une reprise progressive des activités sociales et économiques.
Mais le maintien sous contrôle de l’épidémie est impératif. Il s’agit de ne pas réintroduire le virus là où il n’est plus présent et de limiter sa transmission au maximum là où il est encore actif. Il est nécessaire également de préserver les capacités de prise en charge médicale des cas de Covid-19, notamment dans leurs formes graves. Un des défis des territoires ultramarins est maintenant d’organiser le flux des voyageurs, lors de la prochaine période estivale, en particulier pour rapprochement familial et activités professionnelles. Les situations épidémiques des territoires d’Outre-mer diffèrent significativement. Les modalités d’entrée des voyageurs devront tenir compte de ces différences. Cet avis du Conseil scientifique propose des mesures adaptées aux situations épidémiques actuellement observés en Outre-mer. Elles seront à ajuster en fonction des évolutions locales, nationale, et globale de l’épidémie de Covid-19 dans les prochaines semaines.

Recommandations pour la Guyane, la Martinique, la Guadeloupe, Saint-Martin, La Réunion et la Polynésie française

Dans ces territoires, il est possible d’envisager la disparition des cas de Covid-19 dans les semaines ou mois à venir. La priorité, en cette période de déconfinement progressif est alors de ne pas relâcher, voire de renforcer, le dispositif sanitaire actuel de dépistage, isolement des malades et suivi actif des personnes contacts, tout comme en métropole. Le Conseil scientifique recommande de n’accroître la fréquence des transports de voyageurs, qu’à partir du mois de juin, en privilégiant les rapprochements familiaux et les déplacements professionnels.

Quarantaine et depistage des voyageurs : plusieurs options

1) Quatorzaine en structure dédiée puis RT-PCR SARS-CoV-2
La quatorzaine en structure d’accueil dédiée, à l’arrivée dans le territoire, assortie d’une RT-PCR Covid-19 systématique pour tous les voyageurs en fin de quatorzaine, est actuellement pratiquée dans plusieurs territoires d’Outre-mer. Cette stratégie est celle qui assure la meilleure prévention de l’introduction de nouveaux cas de Covid-19 dans les territoires. Elle est à privilégier, autant que possible, au regard de l’impératif de sécurité sanitaire.

2) Quatorzaine à domicile puis RT-PCR SARS-CoV-2
Avec l’augmentation du flux des voyageurs, les infrastructures d’accueil dédiées ne seront plus suffisantes partout pour accueillir tous les arrivants. En présence de bonnes conditions d’accueil à domicile, c’est-à-dire permettant la distanciation physique et le respect des mesures barrières, une quatorzaine à domicile supervisée sera une option possible. La levée de la quatorzaine sera possible lorsque le test RT-PCR SARS-CoV-2 pratiqué en fin de période sera négatif. Cette option présente un risque de transmission intrafamiliale du Covid-19 et de création d’une nouvelle chaîne de transmission, dépassant le cadre familial. Dans ce contexte les mesures de distanciation sociale et de respect des mesures barrières devront être appliquées par toutes les personnes hébergées sous le même toit que le nouvel arrivant.

3) Demi-quatorzaine avant et après voyage avec RT-PCR SARS-CoV-2 additionnelle avant voyage
Une autre option, permettant de raccourcir la durée de la quarantaine à l’arrivée dans le territoire, est de mettre en place une période de confinement strict à domicile de sept jours avant le voyage, suivie d’une période de confinement strict à domicile de sept jours à l’arrivée en outre-mer. Le Conseil scientifique considère cette option comme acceptable mais attire l’attention sur un risque accru de Covid-19, si elle n’est pas appliquée strictement, et sur le risque lié à la rupture de la quatorzaine lors du déplacement. Le Conseil scientifique préconise pour cette option la réalisation d’un test RT-PCR SARS-CoV-2 dans les 48h précédant le voyage, en plus du test RT-PCR de fin de quatorzaine. Quelle que soit la stratégie adoptée, tout symptôme suspect avant le départ ou après l’arrivée en outre-mer doit entraîner un test RT-PCR immédiat. Tout diagnostic de Covid-19 doit être suivi d’un isolement médicalisé et d’un suivi des personnes contacts.