La pneumonie bactérienne et les infections de la circulation sanguine des principales causes de mortalité infantile de moins de cinq ans, provoquant une infection bactérienne résistante à la plupart des antibiotiques primaires dans la mort de près de 30 pour cent des nouveau-nés infectés par une septicémie.
Le taux de résistance aux ciprofloxacines, un antibiotique fréquemment utilisé pour traiter les infections urinaires, était compris entre 8,4 % et 92,9 % pour Escherichia coli et entre 4,1 % et 79,4 % pour Klebsiella pneumoniae dans les pays dotés du Système mondial de surveillance de la résistance aux antimicrobiens (GLAS) .

Klebsiella pneumoniae est une bactérie intestinale courante qui peut provoquer des infections potentiellement mortelles. La résistance de Klebsiella pneumoniae aux antibiotiques de dernier choix (les carbapénèmes) s’est propagée dans toutes les régions du monde. K. pneumoniae est l’une des principales causes d’infections nosocomiales : pneumonie, sepsis et infections des nouveau-nés et des patients en réanimation. Dans certains pays, du fait de cette résistance, les antibiotiques ne sont plus efficaces chez la moitié des patients traités pour des infections à K. pneumoniae.

La résistance d’E. coli aux fluoroquinolones utilisées pour traiter les infections des voies urinaires est très répandue.

Dans de nombreuses régions du monde, il existe des pays où ce traitement est désormais inefficace chez plus de la moitié des patients.

La colistine est le seul dernier recours pour traiter les infections potentiellement mortelles causées par des entérobactéries (E. coli, Klebsiella, etc.) résistantes aux antibiotiques de dernier choix. Des bactéries résistantes à la colistine ont également été identifiées dans plusieurs pays et régions pour provoquer des infections pour lesquelles il n’existe actuellement aucun antibiotique efficace.

La bactérie Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), qui fait partie de notre flore cutanée, est également une cause fréquente d’infections graves qui ont contracté à la fois les établissements de santé et les communautés. On estime que le risque de décès chez les personnes atteintes d’une infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) est 64% plus élevé que chez les personnes atteintes d’une forme non résistante de l’infection.

Résistance des virus

La résistance aux médicaments antiviraux est un sujet de préoccupation croissante dans les populations de patients immunodéprimés où la réplication virale constante et l’exposition prolongée aux médicaments conduit à l’apparition de souches résistantes. Une résistance à la plupart des antiviraux s’est développée, y compris aux antirétroviraux (ARV).

Tous les médicaments antirétroviraux (ARV), y compris les classes les plus récentes, sont exposés au risque de devenir partiellement ou totalement inefficaces du fait de l’émergence d’un VIH résistant aux médicaments. La résistance peut apparaître chez des patients entamant une thérapie antirétrovirale, mais l’on peut aussi être infecté par un VIH déjà résistant aux médicaments. Parmi les patients entamant une thérapie de première intention, les niveaux de résistance prétraitement du VIH aux inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) étaient supérieurs à 10 % dans la majorité des pays suivis en Afrique, en Asie et en Amérique latine.

La prévalence de la résistance prétraitement chez les nourrissons atteint des niveaux inquiétants. En Afrique sub-saharienne, plus de 50 % des nourrissons venant d’être diagnostiqués positifs pour le VIH sont infectés par un virus résistant aux INNTI. Sur la base de ces constatations, les dernières lignes directrices de l’OMS sur les ARV recommandent désormais l’adoption d’un nouveau médicament, le dolutegravir, comme traitement de première intention à privilégier pour les adultes et les enfants. Il est particulièrement urgent de recourir à ce traitement pour éviter les effets négatifs de la résistance aux INNTI.

L’augmentation des niveaux de résistance a des répercussions économiques importantes, les traitements de deuxième et de troisième intention étant beaucoup plus chers que ceux de première intention. Le programme OMS visant à lutter contre la résistance du VIH aux médicaments surveille la transmission et l’émergence de la résistance aux médicaments anti‑VIH, qu’ils soient anciens ou nouveaux, dans le monde entier.

Source : OMS