Le dépistage du diabète est un axe prioritaire du Programme Réunionnais de Nutrition et de lutte contre le Diabète. Pour permettre aux acteurs de terrain de sensibiliser et accompagner le plus grand nombre dans le dépistage de la maladie, l’ARS et l’Assurance Maladie lancent l’opération « Dépist out diabète » : des outils pratiques adaptés à la population réunionnaise, mis à la disposition des intervenants et des structures de prévention pour aider au repérage du diabète, avec notamment le test « FindRiskpéï ».

A La Réunion, le diabète de type 2 entraîne des complications chroniques de plus en plus fréquentes : 3 300 patients diabétiques ont été pris en charge pour des complications rénales, podologiques et/ou cardiovasculaires et 250 ont été amputés d’un membre inférieur. Pour comprendre cette situation qui affecte considérablement la qualité de vie des patients, l’ARS, l’Assurance maladie et l’ORS ont réalisé une étude sur le parcours de soins des personnes diabétiques amputées. Les résultats publiés ce jour vont permettre aux partenaires de proposer des actions pluridisciplinaires pour réduire les risques de complications chez les patients et améliorer leur parcours de soins et de prise en charge.

Face à ce fléau, les partenaires et acteurs de santé se mobilisent demain et tout au long du mois de novembre et proposent de nombreux évènements et actions de sensibilisation dans toute l’île.

Le diabète à La Réunion : les points-clés

Comme chaque année, la Journée mondiale du diabète le 14 novembre, est l’occasion pour l’ARS et ses partenaires de diffuser les chiffres-clés du diabète actualisés par l’ORS, avec l’appui des membres du Cotech Observation du PRND.

Lancement de l’Opération « Dépist out diabète »

Le dépistage du diabète est un volet prioritaire du Programme Réunionnais de Nutrition et de lutte contre le Diabète.

En plus d’une forte prévalence de la maladie à La Réunion, certaines particularités nous démarquent de la France hexagonale : survenue plus précoce, femmes davantage touchées, fréquence plus importante de certaines complications...

L’enquête REDIA menée sur notre île entre 2006 et 2009 a permis de montrer qu’1 patient diabétique sur 3 ignorait sa maladie. De plus, d’après l’étude sur les parcours des patients mis sous traitement antidiabétique réalisée en 2010 par l’ARS, l’ORS et le service médical de l’Assurance Maladie à La Réunion, 19% des patients nouvellement mis sous traitement l’étaient à la suite d’une complication inaugurale, ce qui confirme que la maladie n’avait pas été diagnostiquée assez tôt.

Face à ces constats, le dépistage du diabète de type 2 est primordial sur notre territoire. Aussi, l’ARS et et ses partenaires lancent l’opération « Dépist out diabète », adaptée au profil de la population réunionnaise grâce à l’expertise de spécialistes locaux, qui met à disposition d’intervenants et de structures engagés dans la prévention du diabète, des outils pour aider au repérage du diabète sur notre territoire, dont le questionnaire FindRiskpéï.

La CGSS Réunion, la Direction régionale du Service médical et l’ARS La Réunion signent une convention cadre pour un déploiement conjoint de l’Opération DEPIST OUT DIABETE.

L’opération « Dépist out diabète », c’est :

- Un questionnaire : le FindRiskpéï
C’est un outil validé pour la population réunionnaise, par le centre d’investigation clinique et d’épidémiologie clinique (CIC-EC) du CHU de La Réunion. Il peut être utilisé par des professionnels de santé ou la population elle-même, et permet le repérage des personnes à risque de devenir prédiabétique ou diabétique, à l’aide d’un calcule de score et d’une interprétation en fonction du score.

- Un kit de communication pour les intervenants afin de faire de ces acteurs de prévention des ambassadeurs du repérage du diabète :

• Un guide pas à pas et des éléments de langage ;
• Des infographies pédagogiques : 3 flyers différents à remettre aux personnes testées en fonction du résultat obtenu (contiennent des informations pratiques sur l’équilibre alimentaire et l’activité physique), 1 affiche « assiette équilibrée » pour sensibiliser le public à rééquilibrer son alimentation ;
• 2 applications en ligne pour faciliter l’action : une application pour réaliser le test du Find Risk Péi auprès du public et une autre pour évaluer l’action de dépistage mise en œuvre

- L’orientation des personnes vers leur médecin traitant pour un dépistage du diabète (glycémie à jeun voire une hyperglycémie provoquée par voie orale).

Les complications liées au diabète, focus sur les complications podologiques

- Les chiffres clés -

En 2022, 3 300 réunionnais pris en charge pour diabète ont présenté au moins une complication rénale, cardiovasculaire et/ou podologique, soit 4% des patients diabétiques (ces complications, tracées au travers des hospitalisations, ne représentent qu’une partie de la réalité).

Même si ces complications concernent une minorité de patients diabétiques, leurs fréquences annuelles restent élevées :
• 700 patients hospitalisés pour un Accident Vasculaire Cérébral (AVC),
• 1 400 hospitalisés pour une dialyse (insuffisance rénale aiguë ou chronique)
La néphropathie diabétique reste une cause fréquente dans la survenue de l’insuffisance rénale chronique (IRC).
L’implication du diabète est plus conséquente sur l’île par rapport à la situation hexagonale.
• 250 patients hospitalisés pour amputation d’un membre inférieur.
Pour les complications podologiques, 600 patients diabétiques ont été hospitalisés en 2022 pour une plaie chronique du pied. Toutefois, on estime à plus de 4 000 le nombre de patients pris en charge par un infirmier pour des pansements complexes.

En 2023 à La Réunion, on recense :
• 370 amputations des membres inférieurs liées au diabète, soit 31 amputations en moyenne par mois.
• 270 patients diabétiques amputés :
- 73% d’hommes (âge moyen : 67 ans)
- une majorité des personnes ont plus de 45 ans
- le nombre d’amputations tend à augmenter au fil des années mais, rapporté à la population réunionnaise de 45 ans et +, ce taux est relativement stable ces dernières années.

Des efforts sont à poursuivre pour réduire les risques de complications chez les patients diabétiques, avec des marges d’améliorations possibles pour le suivi des patients diabétiques au regard des recommandations.

- Publication d’une étude sur les complications podologiques chez les patients diabétiques -

L’ARS, l’Assurance maladie et l’ORS publient une étude sur le parcours de soins des personnes diabétiques amputées.

Chez les patients diabétiques, près de 400 amputations du membre inférieur sont recensées en 2022, soit un taux 3 fois plus élevé qu’au niveau national. Cette complication du diabète affectant considérablement la qualité de vie des personnes, représente une préoccupation majeure pour les acteurs.

Afin de mieux comprendre le contexte régional, une étude a été réalisée pour décrire les caractéristiques des personnes diabétiques amputées et leurs parcours de soins avant leur amputation en 2021. L’étude se base sur les données du Système National des Données en Santé (SNDS), sur la période de 2014 à 2021 (8 ans) pour retracer le parcours de soins de 230 patients diabétiques amputés en 2021, résidant à La Réunion.

Les résultats :
Cette étude régionale de parcours de soin, partagés avec les acteurs locaux, a permis de mettre en évidence :
- des profils de patients amputés très atypiques par rapport à la population diabétique : un public très
vulnérable, avec des profils présentant de multiples complications : 30% avec des antécédents d’amputation, 70% avec au moins un profil à risque (diabète de type 1, âge, risque cardiovasculaire ou rénal)...
- des parcours réels très éloignés des recommandations du parcours de base et spécifique : trajectoires de traitements médicamenteux instables, recours insuffisant aux professionnels de santé (notamment chez les primo-amputés), retard pour le recours à une équipe spécialisée... des parcours reflétant une prise en charge pluridisciplinaire incomplète.

Cette étude souligne l’importance d’améliorer le parcours de soins des personnes diabétiques et d’éviter les écarts aux soins. Les résultats permettent de proposer des recommandations et un plan d’actions de prévention et de prise en charge, en s’articulant avec le Programme Réunionnais Nutrition et de lutte contre le Diabète (PRND) et le référentiel sur le pied diabétique.