Santé

La réponse mondiale face au paludisme à la croisée des chemins

Selon l’OMS

Témoignages.re / 2 décembre 2017

Après un succès mondial sans précédent dans la lutte contre le paludisme, les progrès sont au point mort, selon le World Malaria Report 2017. On estime à 5 millions le nombre de nouveaux cas de paludisme en 2016 par rapport à 2015. Le nombre de décès dus au paludisme était d’environ 445 000, un chiffre similaire à celui de l’année précédente, indique le rapport, selon un communiqué de l’OMS, mercredi.

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« Ces dernières années, nous avons réalisé des progrès importants dans la lutte contre le paludisme », a déclaré le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur général de l’OMS. Nous sommes à un tournant. Sans action urgente, nous risquons de revenir en arrière et de manquer les objectifs mondiaux de lutte contre le paludisme pour 2020 et au-delà ». La Stratégie technique mondiale de lutte contre le paludisme de l’OMS prévoit des réductions d’au moins 40 % de l’incidence des cas de paludisme et des taux de mortalité d’ici 2020. Selon le dernier rapport de l’OMS sur le paludisme, le monde n’est pas en voie d’atteindre ces objectifs cruciaux. Selon le communiqué, un problème majeur est l’insuffisance des financements à la fois au niveau national et international, ce qui entraîne des lacunes importantes dans la couverture des moustiquaires imprégnées d’insecticide, des médicaments et d’autres outils vitaux. Environ 2,7 milliards de dollars ont été investis dans les efforts de lutte contre le paludisme et de l’élimination du paludisme dans le monde en 2016. C’est bien en deçà de l’investissement annuel de 6,5 milliards de dollars US requis d’ici 2020 pour atteindre les objectifs de 2030 de la stratégie mondiale de lutte contre le paludisme de l’OMS.

216 millions de personnes touchées

Il a déclaré qu’en 2016, les gouvernements des pays d’endémie ont fourni 800 millions de dollars, soit 31 % du financement total. Les Etats-Unis d’Amérique ont été le plus grand bailleur de fonds international pour les programmes de lutte contre le paludisme en 2016, avec 1 milliard de dollars US (38 % du financement), suivis par d’autres grands donateurs, dont le Royaume-Uni, la France, l’Allemagne et le Japon.

Le rapport montre qu’en 2016, on comptait 216 millions de cas de paludisme dans 91 pays, contre 211 millions en 2015. L’estimation mondiale des décès dus au paludisme a atteint 445 mille en 2016 contre 446 mille l’année précédente. Alors que le taux de nouveaux cas de paludisme a globalement diminué, depuis 2014, la tendance s’est stabilisée et même inversée dans certaines régions. Les taux de mortalité dus au paludisme ont suivi une tendance similaire. Le rapport indique que la Région africaine continue de supporter environ 90 % de tous les cas de paludisme et de décès dans le monde. Quinze pays - tous sauf un seul en Afrique subsaharienne - portent 80 % du fardeau mondial du paludisme. « De toute évidence, si nous voulons que la riposte mondiale au paludisme reprenne son cours, il faut que le soutien aux pays les plus touchés de la Région africaine soit le principal objectif », a déclaré le Dr Tedros.

Préventions

Dans la plupart des pays touchés par le paludisme, dormir sous une moustiquaire imprégnée d’insecticide (MII) est le moyen le plus courant et le plus efficace de prévenir l’infection. En 2016, environ 54 % des personnes à risque de paludisme en Afrique subsaharienne dormaient sous une moustiquaire imprégnée contre 30 % en 2010. Cependant, le taux d’augmentation de la couverture des moustiquaires imprégnées d’insecticide a ralenti depuis 2014, constate le rapport.

L’OMS a déclaré que la pulvérisation des insecticides sur les murs intérieurs des maisons est un autre moyen efficace de prévenir le paludisme. Le rapport révèle une forte baisse du nombre de personnes protégées contre le paludisme par cette méthode - d’environ 180 millions en 2010 à 100 millions en 2016 - avec les réductions les plus importantes observées dans la Région africaine. La Région africaine a connu une augmentation importante des tests diagnostiques dans le secteur de la santé publique : de 36 % des cas suspects en 2010 à 87 % en 2016. La majorité des patients (70 %) qui ont cherché un traitement contre le paludisme dans le secteur de la santé publique ont reçu des combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine (ACT) - les médicaments antipaludiques les plus efficaces. Cependant, dans de nombreux domaines, l’accès au système de santé publique reste faible. Des enquêtes menées au niveau national dans la Région africaine montrent que seulement environ un tiers (34 %) des enfants ayant de la fièvre sont amenés chez un fournisseur de soins de santé dans le secteur de la santé publique. Le rapport souligne également les défis supplémentaires de la riposte mondiale au paludisme, y compris les risques posés par les conflits et les crises dans les zones endémiques du paludisme.

L’OMS soutient actuellement les ripostes au paludisme au Nigeria, au Soudan du Sud, au Venezuela (République bolivarienne) et au Yémen, où les crises humanitaires en cours présentent de graves risques pour la santé. Dans l’Etat de Borno au Nigeria, par exemple, l’OMS a soutenu le lancement d’une campagne massive d’administration de médicaments antipaludiques cette année, qui a touché environ 1,2 million d’enfants de moins de cinq ans dans des zones ciblées. Les premiers résultats indiquent une réduction des cas de paludisme et des décès dans cet Etat.

« Nous sommes à la croisée des chemins dans la riposte contre le paludisme », a déclaré le Dr Pedro Alonso, Directeur du Programme mondial de lutte contre le paludisme, en commentant les conclusions du rapport de cette année. « Nous espérons que ce rapport servira d’avertissement à la communauté mondiale de la santé ». La réalisation des objectifs mondiaux de lutte contre le paludisme ne sera possible que grâce à un investissement accru et à une couverture élargie des principaux outils de prévention, de diagnostic et de traitement du paludisme. Un financement solide pour la recherche et le développement de nouveaux outils est tout aussi important ».