ADVANCE, c’est la plus grande étude jamais réalisée dans le diabète de type 2. Plus de 11.000 patients de 20 pays suivis pendant 5 ans. Et la confirmation de l’importance d’un strict contrôle de la glycémie et de la tension artérielle des diabétiques de type 2 pour éviter les complications vasculaires. L’association d’un traitement antihypertenseur (perindopril et indapamide) à un hypoglycémiant (gliclazide) a permis de réduire fortement la mortalité cardiovasculaire et les complications rénales.

« L’un des principaux résultats, c’est qu’un traitement intensif de la glycémie basé sur le gliclazide permet d’atteindre l’objectif d’une hémoglobine glyquée à 6,5 », explique le Pr Michel Marre, chef du service d’endocrinologie, diabétologie et nutrition du Groupe hospitalier Bichat-Claude Bernard à Paris. L’hémoglobine glyquée renseigne sur le taux moyen de glucose dans le sang, sur une période de trois mois. Cet indicateur permet d’identifier d’éventuelles complications oculaires, rénales, vasculaires ou neurologiques.

« Le traitement utilisé permet d’obtenir de multiples bénéfices », poursuit Michel Marre. Notamment en termes de complications micro-vasculaires du diabète. Le risque de maladie rénale a été réduit de 21% et celui de voir apparaître de l’albumine dans les urines — un marqueur bien établi de maladie cardiovasculaire — a diminué de 30%. Ce travail aura montré l’intérêt d’obtenir simultanément un bon contrôle glycémique et une réduction de la pression artérielle.