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Le congrès de l’Union hospitalière de l’océan Indien s’est ouvert hier à l’Université et il se poursuivra jusqu’à la fin de la semaine. Les précédents congrès ont eu lieu à Maurice, à Madagascar et à Mayotte. Ces rencontres qui rassemblent tous les acteurs du monde hospitalier, les élus, les représentants de la communauté européenne ainsi que les ministères des pays de la zone poursuivent la réflexion engagée lors de la première conférence-santé des Régions ultra périphériques.

Réformes monstrueuses

Le docteur Christophe Kichenin, président de l’Union hospitalière de l’océan Indien a fait part des inquiétudes du monde hospitalier, concernant notamment la tarification à l’activité : "la réforme a accouché d’un monstre que personne ne maîtrise, la visibilité est proche de zéro." Il notait également que la croissance démographique était si forte à La Réunion que de nombreuses inquiétudes portent sur l’avenir des capacités de soins et d’hébergement, il invitait fortement tous les participants du congrès à anticiper ces données tout en préservant la qualité du plateau technique. Antoine Perrin, directeur de l’ARH s’est exprimé au nom du préfet. Il considère lui aussi que la tarification à l’activité est "une réforme ambitieuse et complexe qui est source d’inquiétude" mais ajoute que "associé au rattrapage, c’est une opportunité pour La Réunion et l’océan Indien." L’ordonnance de la nouvelle gouvernance, discutée hier même au Conseil des ministres, devrait selon lui permettre un assouplissement des organisations. Pour lui "les évolutions doivent s’inspirer des modèles métropolitain, antillais, européen. La cohésion est le meilleur gage de succès et les efforts ne pourront pas venir que de l’État", l’Europe et le Conseil régional sont appelés à s’investir aussi. L’objectif est de renforcer la plate-forme régionale de santé dans l’océan Indien.

CHR ou CHU ?

Catherine Gaud, vice-présidente du Conseil régional a rappelé que la Région a fait de la coopération régionale une priorité pour aller vers un co-développement durable. Elle a réaffirmé la volonté de la collectivité d’aller vers un CHU, une plate-forme d’excellence dans l’océan Indien, et d’élaborer un Plan régional de formation qui puisse répondre aux attentes du monde de la santé et des demandeurs d’emplois.
Claude Évin, président de la Fédération hospitalière de France a insisté sur les nombreuses difficultés que connaissent l’ensemble des hôpitaux : "la crise des urgentistes est le symptôme d’un mal plus grave, celui du sous-financement criant des hôpitaux." Comment faire face à cette crise financière, tout en s’adaptant aux réformes et au remaniement de la gouvernance alors que la communauté hospitalière exprime pour reprendre les mots du président son "ras-le-bol."

Impasse budgétaire

Il faut un projet de réajustement "face à l’impasse budgétaire des hôpitaux, au brouillard des modalités de la tarification à l’activité, il faut une demande de dotation supplémentaire." Pourtant ce qui se préfigure c’est plutôt une hausse des coûts, notamment au poste médicaments, et une baisse de ressource considérable due à la réforme et causée par "une convergence sauvage du public et du privé" dont il invite à "corriger les effets pervers."
Pour lui "la réforme de la gouvernance s’est embourbée dans eaux troubles du compromis." La FHF estimant que cette autre réforme compliquera le management au lieu de le simplifier, a d’ores et déjà alerté l’ensemble des sénateurs.

Partager l’expérience des RUP

Ce congrès permettra une mise en perspective de la situation hospitalière dans l’océan Indien et s’attachera ce matin au bilan des dossiers de financement d’infrastructures de santé pour la période 2005/2006, aux fonds européens et à la coopération sanitaire régionale ainsi qu’à l’expérience des RUP. Cet après-midi les études sur les surcoûts hospitaliers seront présentées. Demain un échange aura lieu avec la salle sur la réglementation des fonds structurels pour la période 2007/2013 ainsi que sur les perspectives et les projets des RUP pour la même période. Lors de cette dernière journée, une table ronde de coopération sanitaire régionale aura lieu avec les représentants des Comores, Madagascar, Maurice et Seychelles.

Eiffel